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脸型雕塑——颌面发育畸形修复
手术介绍:
偏颌畸形是指上下颌侧方关系不调,牙中线不一致,颏部偏斜为主要临床特征的一类复杂畸形,是颌骨畸形中极为常见的一类。它常造成患者双侧颜面不对称及颌关系紊乱,严重影响患者容貌、咀嚼、发音功能,给患者生理及心理造成巨大的压力。很多疾病都可引起该类畸形的发生,其表现多样。分类较为复杂,每一种类型又有不同的继发性改变,根据病因及病理将其大致分为三种即:发育过度、发育不足、外伤或肿瘤切除所致的偏颌畸形。
手术方法:

偏颌畸形治疗的主要目的在于恢复颜面结构的对称协调性和正常的牙颌关系。根据病因及病理表现特征,在获得平衡稳定的牙合关系基础上,按照美学的原则,综合运用各种手术方式并辅助术前术后的正畸治疗,从而达到功能与美貌统一。
1、手术治疗
     尽管原因各异,各类临床表现不同,手术方式差别很大,但归纳起来可分为6种基本术式:
(1)上颌骨Lefort I型截骨
(2)下颌升支截骨
(3)下颌体部截骨
(4)颏部截骨
(5)局部植骨
(6)软组织充填
      结合不同症状、畸形程度来选择不同的手术方法组合。Lefort I型截骨整体旋转或分块移动以矫正偏斜的颌平面及上颌骨继发的畸形;下颌升支矢状劈开或垂直截骨进行前移、后退、旋转从而摆正偏斜的下颌骨,纠正切牙中线的偏离;颏部成形术用来矫正颏部偏斜;植骨或假体置入术以满足对称的需要;软组织的充填矫正软组织发育不良畸形。

2、偏颌畸形辅助外科手术的正畸治疗
      尽管外科手术可以矫正异常的颌骨位置、改善咬牙合关系,但要达到满意的咬牙合重建,必须在口腔科进行术前术后的正畸治疗(即重新排列牙齿)。术前正畸的主要目的是在手术前排齐牙列,调整上下颌牙弓关系,有利于手术中实现颌骨的移动,从而为外科矫治打下良好的基础。术后正畸的主要目的是最后进一步改善咬合关系,取得牙颌平衡,稳定手术效果,防止复发。

适应症:

(一)发育过度所致的偏颌畸形
1、非对称性下颌前突畸形:下颌骨整体增大,一侧增大显著,前牙开牙合,两侧下颌骨发育不对称,颏中线及牙中线偏斜,非对称性长脸畸形。
2、单侧髁状突良性肥大: 表现为面部不对称,患侧扁平、健侧丰满,患侧下颌角低于健侧,牙中线及颏部健侧偏移,可伴有轻度的下颌前突,咬牙合关系紊乱,临床检查可在耳前区扪及增大的髁状突。
3、单侧颌骨肥大:是一类下颌骨发育过度所致的骨质增生性病变。半侧下颌骨的髁状突、下颌升支、下颌骨体均较对侧明显肥大,但很少超过下颌骨正中联合。临床表现为面部不对称畸形,少数患者可伴有患侧关节区的疼痛但均无张口受限。患侧面部的垂直高度明显大于健侧,口角低于健侧,患侧下颌较健侧前突,颏部健侧偏斜,患侧下颌骨下缘外翻,造成面部外凸,健侧扁平,整个面部表现为极不协调的偏斜扭曲状。头后仰可见患侧下颌骨位置明显低于健侧。

(二)发育不足所致的偏畸形
1、半侧颜面短小畸形:表现面部不对称,患侧面部短小、扁平,下颌角及下颌下缘较对侧高,咬牙合平面偏斜,患侧高健侧低,颏部偏向患侧,颌关系错乱,较严重者还有患侧颧部低平,眼眶位置不对称,斜头畸形。咀嚼肌发育不良,咀嚼力减弱,颞下颌关节功能减退,下颌前伸及侧方运动受限。外耳均有不同程度的形态位置异常及功能缺失。部分患者可合并患侧面神经发育不良,周围性面瘫,皮肤及皮下组织变薄,大口畸形。
2、单侧髁突发育不全:表现为面部不对称,患侧面部丰满,健侧扁平,下切牙中线及颏中线偏向患侧。

(三)外伤和肿瘤切除术后造成的偏颌畸形
      下颌骨外伤后,骨折早期治疗不及时或治疗方法的不当,骨错位愈合,均可导致后期继发性偏颌畸形的发生,咬牙合关系严重错乱,牙中线、颏部偏斜、咬牙合与容貌平衡严重破坏。
 

禁忌症:

1、面瘫患者。
2、瘢痕体质者。
3、严重内科疾病患者,心脏病、肝炎、肾炎、肺炎等疾病,或者是一些口腔感染源如龋齿、牙周炎、口腔溃疡等人群都不适合做下颌角整形。4、女性朋友在月经期间不宜做下颌角整形。
5、精神异常,审美观点奇特,手术要求不合实际者。
 

术前:  
先做全身麻醉,手术时间约一个半小时,伤口在嘴巴内及下牙龈处。手术方法是依照患者的比例,将下巴骨锯开,重新固定在完美的位置。
脸型雕塑——颌面发育畸形修复
术后:  
术后当天就可以回家,先冰敷3天,再改成温敷,每天必须至少早、中、晚用漱口水保持口腔卫生,前5天饮食以流质食物为主,手术后半年为骨头愈合期,尽量不要有托下巴的动作。术后3周左右可彻底消肿。
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