种植牙

 

简介:
　　牙种植术是指应用生物或非生物材料预成的人工牙根,植入牙槽骨内的过程.该植入物称为种植体.种植体分为:骨内种植体.骨膜下种植体.根管内种植体和粘膜下种植体等类型.临床上最常用的是骨内种植体. 
　　种植牙其实是由种植体和种植体支持的上部义齿组成的修复体.通俗地说,种植牙就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中,替代牙根,然后以此为基础修复缺失牙.

术式介绍:
种植手术因种植体种类不同而异,介绍如下:
(一)第一次手术(种植体植入)
1.切口与翻瓣 局麻下,在唇侧牙槽嵴高度的1/2以上,平行牙槽嵴做水平切口,翻起粘骨膜瓣,修整锐利的骨嵴. 2.种植体窝的制备 按预先设计,先用圆钻定位钻孔,继用裂钻逐步加深扩大至种植体直径大小,钻孔时必须采用慢速.生理盐水冷却. 3.植入种植体,将种植体缓慢旋入种植窝内,拧入顶部螺丝,冲洗.缝合创口.

(二)第二次手术(基台连接术) 距第一次手术后3－6个月.
1.根据X片,确定种植体已骨性结合. 2.局麻下,用环形钻切除顶部螺丝的黏膜,暴露种植体顶部. 3.旋出顶部螺丝,置入种植体上部结构,调整后加以粘固. 4.冠部或桩核的制作见口腔修复学. 

术前:
　　人工种植牙修复可用于各种不同失牙情况.但如同任何一项医疗技术,它也有一定适应范围,并非每一位失牙患者都可植入种植体:应先由专业医师进行口腔检查,摄全景X线片和做血液常规检查,才可确定是否适合手术.如有出血性疾病.高血压.心脏病.糖尿病.骨质疏松症.精神病.内分泌等全身性疾病,在该病被治疗稳定后,方可接受牙种植术.一般拔牙后六个月左右即可种植;对于七十岁以上患者,应根据身体具体情况而定.

 

术后处理 
1.同拔牙术.
2.术后按常规剂量使用抗生素10d,保持口腔清洁.
第一次手术后原来的义齿,需二周后经磨改后方能使用,避免受压. 

适应症  
l.因炎症.外伤.手术所致牙槽骨有较大形态改变,造成修复体固位不良者.
2.全口或部分牙列缺失,对修复要求高,而一般义齿修复又无法满足者.
3.长期使用全口义齿,引起牙槽嵴明显萎缩.托牙固位差,特别是下颌固位不良.无法行使咀嚼功能者.
4.部分牙列缺失.末端游离,不能行常规的活动或固定义齿修复者.
5.外伤所致的下颌骨缺损,或因肿瘤截骨后,同期行血管化骨移植修复者.
6.下颌骨缺损游离植骨6个月后.
 
禁忌症 
(一) 主要是指全身脏器的器质性病变,具体参照牙拔除术的禁忌症. 
(二) 局部禁忌症 1.口腔颌面部急性炎症期. 2.拟种植区或相邻部位有埋伏牙.残根.颌骨囊肿等. 3.拟种植区缺少足够的附着龈. 4.对牙明显伸长. 5.拟种植区骨量不足. 6.口腔卫生差,并无法保持口腔卫生者.