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唇腭裂二期修复
手术方法:
腭裂术后穿孔、腭裂术后复裂和唇部瘢痕明显者为术后半年。
术后发音不清、唇裂术后唇部畸形、鼻尖塌陷非常明显者和两侧鼻孔明显者不对称者为学龄前5岁左右。12~14岁时再次复诊看是否需要再次手术。
牙槽突裂者手术最好在9~11岁时,尖牙萌出之前。腭裂术后上颌骨的继发畸形(面中部凹陷)需行正颌外科手术者,手术最佳时机为18岁以后,生长发育已停止时。
适应症:
腭裂术后:术后穿孔、术后复裂;遗留牙槽突裂、术后发音不清经医生检查是腭咽闭合不全造成者和术后上颌骨的继发畸形(面中部凹陷)。
唇裂术后:上唇的过松/过紧、上唇人中过宽、上唇中份高度不足、人中不明显;唇弓不明显、唇缘不整齐、唇部肌隆突、唇部明显瘢痕、鼻尖塌陷和两侧鼻孔不对称等。
禁忌症:
1、无全身性、器质性疾病(例:心脏病、高血压、贫血,等);2、受术部位无局部炎症、溃烂;3、凝血机制障碍、肝炎活动期患者不宜接受手术;4、无感冒、发烧等疾病。
术前:
1、患者手术前需空腹抽血查肝功、澳抗(6个月以下的小儿可查其母血);检查血常规、尿常规、照胸部X线片等。如有问题应治疗后再入院手术。
2、手术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染症状,尽量排除各种不利因素对手术的影响
术后:
1、手术做完了只是成功的一半,术后妥善护理是保证伤口正常愈合和手术成功的关键。
2、术后24~48小时内,伤口采用包扎疗法。如术后分泌物污染敷料,可在24或48小时后采用暴露疗法。
3、术后应防止患儿用手搔抓伤口。
4、每日用消毒棉签清洁伤口,清除血痂和污物保持局部清洁。(此项操作应有护士完成,家长不应自己擦拭伤口。)
5、术后6-7天拆线。
6、为了防止瘢痕增生,唇裂修复后可遵医嘱外用抑制瘢痕药物,如肤康霜、瘢痕敌等。